产业组织理论 产业组织理论(Industrial Organization)是微观经济学中的一个重要分支，主 要侧重于从供给角度分析单个产业内部的市场结构、厂商行为和经济绩效。市场 按照其特征可以划分为完全竞争、垄断竞争、寡头垄断和完全垄断四大类，每一 类市场的主体，在产品供给和价格制定方面拥有不同的权利。不同的市场结构决 定了其厂商的行为模式，并最终造成经济绩效和整个社会效益的巨大差异 [69-71] 。

产业组织理论认为：在寡头垄断市场，厂商的竞争局限在几个大厂商之间， 其定价行为便是这几个大厂商讨价还价的结果；在垄断产业中，垄断者独占了整 个产业，厂商则根据平均成本定价，榨取消费者剩余。从经济效率上看，最有效 率到最低效率的依次是完全竞争，垄断竞争，寡头垄断和垄断。 医疗服务产品有其特殊性：由于信息的高度不对称，拥有专业知识的医院 具有信息优势，买卖双方的交易处于非对等状态；医疗卫生服务又较高的技术含 量，存在进入壁垒，医院具有某种程度的市场力量，具有自然垄断的属性，有制 定高于成本的价格从而获取超额利润的动机。

因此，政府需要对医院采取适当的 价格监管政策以维护消费者的合法权益， 同时，在我国现有的医疗服务体系内，政府办的非营利性医院占据主体地 位，医疗卫生服务市场的竞争远未实现；并且，由于政府办医院的医疗服务均实 施事实上低于成本的政府指导价，药品收入又有 15%加成率的政策规定，医院没 有任何降价的理由和动机。由此可以推断，我国现有的医疗服务市场实质上是处 于寡头垄断或者完全垄断状态的，是极度缺乏效率的。 因此，在医疗服务市场，特别是提供基本医疗服务和少量非基本医疗服务 的非营利性医院体系中，引入适当的竞争机制是非常必要的。一些经济学家的实 证分析表明，医疗市场竞争程度的提高，会导致医疗服务质量的改善。

新公共管理理论是 80 年代以来兴盛于英、美等西方国家的一种新的公共行 政理论和管理模式，以现代经济学和私营企业管理理论和方法作为自己的理论基 础。新公共管理理论主张摒弃公共服务供给中传统的官僚制独占模式，引入各种 市场机制和私营部门的管理技术和激励手段，强调公共服务中顾客导向，注重结 果甚于规则，以较少的成本实现一个高效的回应性的政府 [72] 。 新公共管理奉行“小政府理论”，促成了第三部门即非营利性组织在公共服 务提供中作用的强化。非营利机构的显著性特征在于不可分配约束(weisbrod， 1975)，即任何组织或个人对非营利性机构的盈余都没有合法的要求权。由于盈 余的不可分配性，造成非营利性机构从设立之初就没有追求超额利润的动机，而 会更加关注于质量的改善与提高 [73-75] 。

本质上，新公共管理鼓励政府具有市场倾向，强调市场导向的管理，如鼓 励竞争、侧重结果和绩效、重视消费者选择和强调效率 [72] 。在医疗卫生领域借 鉴新公共管理理论的思想，就是要强调医疗服务产品的提供并非仅由政府举办的 医院来承担，应当充分发挥市场机制的作用，扩大社会办非营利性医院在医疗市 场中的份额，与政府办医院形成竞争性的格局，扩大医疗卫生服务供给规模，并 借鉴私营部门的管理技术和激励措施，提高非营利性医院的效率，改善医疗质量。